“打造医保诚信新环境 石家庄市探索树立医保信用体系”

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石家庄市以探索医疗保障信用体系建设为重要创新亮点项目，以医疗保障行业为中心建立信用承诺和信用审计机制，以约束信用主体、提高医疗保险基金较有效的录用率为着力点，积极探索信用体系建设。

石家庄市要求医药机构申报医疗保险定点，各公司事业单位、投保人办理医疗保险开户、申报、医疗保险业务时，要了解相关政策并签署信用承诺书。 对比虚假新闻、虚假资料、隐藏重要新闻等失信问题频发、易发情况，申请人对报纸和申报材料的真实性、合法性等复印件做出公开承诺，通过“信用石家庄”微信公共平台进入“信用中国(河北石家庄)”网

为加强监管，石家庄市将相关主体的信用承诺交易情况记入信用档案，对未履行信用承诺或者以欺诈等非法途径取得医疗保险定点资格，有侵占保险基金等行为的，由医疗保险管理部门依法进行惩戒。 医疗保险管理部门认定的未履行信用承诺新闻，将从认定之日起7个工作日内按照样式要求收集到石家庄市信用新闻共享平台，并通过“信用中国(河北石家庄)”网站公示。 公示期一年内违反信用约定的主体为要点关注对象，要点监督管理。

根据石家庄市规定，违反信用承诺的主体根据《河北省医疗保障基金监管信用管理办法(试行)》的有关规定，采用自愿履约的方法向医疗保险管理部门提出信用修复申请，将修复后的信用新闻集中到石家庄市信用新闻共享平台，点击“信用中国(河北石家庄)”网站。

受理医药机构新增定点申请，办理投保人、投保人开户等业务时，申请人通过市公共信用服务大厅(窗口)出具信用审计报告，或“信用中国”、“信用中国(河北石家庄)”、“中国执业新闻公开网”、“政府”

石家庄市规定，以申请人的信用状况作为受理申请及其实施管理的重要参考依据，并根据有关法律法规和政策规定，实施监管。

在信用审计实施过程中，申请人对审计结果有异议的，可以向社会信用体系建设主管部门提供执行法院出具的结案说明、行政主管部门出具的黑名单修复说明或其他相关法律文件，社会信用体系建设主管部门根据有关规定及时修改相关情况。

根据省、市有关信用新闻收集标准，石家庄市有关部门积极推进社会医疗保障、行政监督检查等医疗保障行业信用新闻的收集共享。 依托大数据平台形成信用监管，促进医疗保障行业信用体系建设，推进诚信医疗保险建设，维护投保人合法权益，保障医疗保障基金安全，促进医疗保障事业持续快速发展。 (记者王静通讯员温玉硕、刘雪桃)