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石家庄市医保局表示,从即日起至10月底,市医保局全市开展诈骗诈骗诈骗保险专项管理(以下简称专项管理),逐一查处辖区内定点医药机构违约行为,定点医药机构现场检查率达到100%。 医疗保障行政部门对统一区内定点医药机构的抽查率在10%以上。

“石家庄市​打击欺诈骗保专项治理活动启动”

这次特别管理检查的范围是全市所有医疗保险定点医药机构。 要点检查定点药店、基层医疗机构和社会医疗机构,以及国家和省提交的举报案件的线索。 检查复印件包括二级以上公立医疗机构,通过积分调查取钱、超标准取钱、反复取钱、适用项目取钱、进行不合理诊疗和其他违法行为。 由基层医疗机构和社会办医疗机构,重点调查参保人员住院、诱导架空医疗服务、伪造医疗文件票据、带床住院、药品耗材和诊疗项目更换、社会保险卡被盗等行为。 零售药店将重点调查集聚盗窃导致的社会保险卡调查、诱导投保人购买化妆品、食品、生活用品等行为。 并与投保人进行比较,重点调查伪造虚假票据清算、查处知名医生、使用社会保险卡套现药品、套现、转卖消耗品等行为。 比较医疗保险经办机构(包括负责基本医疗保险和大病保险的商保机构),重点调查内部审计制度不健全、基金审计不完善、履约违约办理医疗保险待遇、违规支付医疗保险费用、内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为

“石家庄市​打击欺诈骗保专项治理活动启动”

市医保局有关负责人表示,要通过专业管理,打击违法医药机构,取消相关医生资格,加强高压态势,形成比较有效的威慑力量。 各县(市、区)自查发现的违规医药机构应当按照协议管理办法认真解决,在市级抽查发现的严重违规违法问题的,撤销相关医药机构的医疗保险协议,并根据情节严重程度移交司法机关。 (记者王静)

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