“河北石家庄市打造医保行业信用承诺和信用核查全覆盖”

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近日，河北信息网报(张欣媛)与石家庄市医疗保障局和石家庄市社会信用体系建设领导小组办公室联合印发了《关于建立医疗保险行业信用承诺和信用审计管理制度的通知》(以下简称《通知》)，在全市医疗保障行业建立了信用承诺和信用审计机制。

通知指出，要建立信用承诺和信用审计机制，进一步强化参保单位和两个机构的责任意识，促进参保单位、投保人的参保意识，维护个人切身利益。 进一步创新市场主体依法诚信经营、维护公平竞争市场秩序的监管方法，提高市场准入风险防范能力，加强事件中的事后监管，推进市场主体自治、领域自律、社会监督、政府监管的社会联合治理结构的形成。

信用承诺业务要求

承诺方法:医药机构申报医疗保险定点，各公司事业单位、投保人办理医疗保险开户、申报、医疗保险业务时，了解相关政策并签署信用承诺书。 对比虚假新闻、虚假资料、隐藏重要新闻等失信问题频发、易发情况，申请人对报纸和申报材料的真实性、合法性等复印件做出公开承诺，通过“信用石家庄”微信公共平台进入“信用中国(河北石家庄)”网

承诺监管:相关主体信用承诺交易情况记入信用档案，未履行信用承诺或者以欺诈等不正当途径取得医疗保险定点资格，有征收保险基金等行为的，医疗保险管理部门依法予以惩戒。 医疗保险管理部门认定的未履行信用承诺新闻，将从认定之日起7个工作日内按照样式要求收集到石家庄市信用新闻共享平台，并通过“信用中国(河北石家庄)”网站公示。 公示期一年内违反信用约定的主体为要点关注对象，要点监督管理。

承诺违约修复:信用承诺违约主体根据《河北省医疗保障基金监管信用管理办法(试行)》的有关规定，采取自主履行的办法向医疗保险管理部门提出信用修复申请，将修复后的信用新闻集中在石家庄市信用新闻共享平台，在《信用中国(河北石家庄)》网站公示。

信用审计业务要求

审计方法:受理医药机构新增定点申请，办理投保人、投保人开户等业务时，申请人通过市公共信用服务大厅(窗口)出具信用审计报告，或“信用中国”“信用中国(河北)”“中国落实新 截图审计结果，加盖公章提供受理机构，签署信用承诺书，承诺提供的审计结果真实、比较有效，通过“信用中国(河北石家庄)”网站公示。 申请人的信用状况作为受理申请及其实施管理的重要参考依据，根据有关法律法规和政策规定，实施监管。

异议新闻解决:在信用审计实施过程中，申请人对审计结果有异议的，向社会信用体系建设主管部门提供执行法院出具的结案说明、行政主管部门出具的黑名单修复说明或其他相关法律文件，社会信用体系建设主管部门可以按照有关规定及时修改相关情况

保障措施:按照省、市有关信用新闻的归集标准，积极推进社会医疗保障、行政监督检查等医疗保障行业信用新闻的归集共享。 依托大数据平台形成信用监管，促进医疗保障行业信用体系建设，推进诚信医疗保险建设，维护投保人合法权益，保障医疗保障基金安全，促进医疗保障事业持续快速发展。