“石家庄市25家医疗机构被暂停医保服务”

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石家庄市开展打击诈骗骗取医疗保险基金的特别行动

25家医疗机构暂停医疗保险服务

6月20日，燕都文芳阁记者杨佳薇从石家庄市医疗保障局召开的新闻发布会获悉，近半年来，石家庄市共查处45起各种诈骗诈骗诈骗保险案件，对查处问题的3家医疗保险定点医疗机构、5家定点零售药店解除医疗保险服务合同进行了解决。 其次，石家庄市将继续开展打击诈骗骗取医疗保险基金的专项行动。

据悉，石家庄市医疗保障局成立以来，不断加强对诈骗诈骗诈骗保险、过度医疗等违法违规行为的打击力度，近半年共查处各类案件45起，对3家查明问题的医疗保险定点医疗机构、5家定点零售药店解除医疗保险服务合同进行了解决 共暂停25家医疗机构的医疗保险服务，暂停15名医生的医疗保险处方权，并以10家定点医疗机构为积分监管对象，为挽回直接间接医疗保险基金的损失共计450.3万元。

石家庄市医保局将完全利用医保智能考核系统、智能监控系统和大数据进行观察，实时监测定点医疗机构的医药服务行为，将事后监督延长到事前、事中监督，提高医保基金监管时间的长短。

另外，以定点零售药店和基层、社会医疗机构为两个专业管理点，调查定点零售药店要点，收集社会保险卡，引导投保人购买化妆品、食品、生活用品等行为。 重点调查基层医疗机构和社会办医疗机构的参保人员住院引导、虚构医疗服务、伪造医疗文件票据、病床住院、药品耗材和诊疗项目更换、社会保险卡被盗等行为。

相关负责人表示，石家庄市医保局完全利用了举报奖励政策。 严格按照《诈骗医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的要求，优化流程，确定实施奖励的具体标准、申请、批准、发放等流程，使群众易于理解、易于操作、便于兑现。 据统计，截至目前，石家庄市诈骗诈骗专项行动举报专线接到群众举报，涉及医药机构24家，涉及投保人11人，初步查明涉案金额450余万元，扩大诈骗从业新闻来源。

其次，石家庄市继续打击诈骗医保基金专项行动，建立省、市医保经办机构联动合作机制、新闻互通机制，加强新闻互通、新闻共享，相互认识定点医药机构违规问题的解决结果，形成省、市医保监管合作