“必看！石家庄医保从业今年有十项要点文案”

本篇文章1916字，读完约5分钟

将大病保险给付线的报销率提高到60%

石市医疗保险的员工今年有10个积分复印件

提高建设卡的贫困人口待遇水平

居民医疗保险人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险，降低和统一了大病保险支付线，报销比例从50%提高到60%。 推进了长时间的护理保险考试，2019年开始了鹿泉、栾城、新乐、正定4个考试。 提高建设卡贫困人口待遇水平，在现有基础上进一步提高大病保险报销率5个百分点……3月19日召开的石家庄市医疗保障工作会议上，这些市民传出了令人瞩目的好消息。

今年石家庄市医疗保险从业人员有以下10个项目的积分复印件:

一是严厉打击诈骗诈骗诈骗诈骗的诈骗行为，切实维护医疗保险基金的安全。 加强网络监管，通过数据观察、病历抽查，加强定点医药机构特别是民营医院的专项检查。 加强大数据观察、研判，及时发现违规处置行为，确保医疗保险基金安全。 搞好舆论推进，引导群众遵循正确的医生观念，不要被不良医药机构所拖累。 切实开展诈骗诈骗、诈骗、保险专项行动，从重罚虚假医疗行为到真正形成不撒谎、不撒谎、不撒谎的高压态势。

二是深入推进全民参与计划，实现法定人的全覆盖。 医疗保险部门纳入政府部门考核指标是每年参保人数，这个指标任务是杠杠的，需要注意搞好与税务部门的协调联系，确保法定人群的全面覆盖。

三是完善城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，扎实做好实际医疗保险市级统筹。 提高基本医疗保险财政补助标准，推动待遇水平合理增长。 政府工作报告中提出的“居民医疗保险人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。 降低大病保险给付线，补助率从50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众的医疗负担。 ”。 “做好常见慢性病的防治，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医疗保险报销。 ”。 建立并实施了城乡居民门诊统一制度，目前本市正在积极研究起草。 的本级要做好生育保险和职工基本医疗保险合并工作，确保制度平稳过渡。 推进长时间的护理保险试点工作，2019年开始了鹿泉、栾城、新乐、正定4个试点。

四是深入进行医疗保障精准扶贫，切实减轻贫困人口医生的负担。 实行“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”制度，重点抓好“第四重保障”制度，确保建设卡贫困人口和脱贫致富政策的人员，要投保，实现参保的全面覆盖。 提高建档立卡贫困人口待遇水平，将大病保险报销比例在现有基础上再提高5个百分点，逐步提高上限线取消，继续做一站式报销等工作人员。

五是加强协商管理，切实规范定点医药机构的服务行为。 根据省内修订的全省统一的定点医药机构协议管理办法和协议管理复印件，组织市县二级医疗保障部门对所有医疗保险定点医药机构进行调查，并重新签订协议。

六是深化医疗服务价格改革，使医疗服务价格更加合理。 深入研究大医疗保障体制下的医疗服务价格管理问题，根据新的从业人员职能，修改完善的医疗服务价格管理制度的规定，建立健全医疗服务价格动态调整机制，发挥价格作用。

七是积极推进更科学的医疗保险支付办法，实行更科学的结算办法。 全面推进以病种付费为主的复合式医疗保险支付方式，完全按人头、按床等多种支付方式，大力支持医疗养结合、医疗联合体建设。

进一步推进异地直接结算。 扩大异地就医直接结算医疗机构范围，简化备案流程，拓宽备案渠道，积极推进互联网、手机app、电话传真等备案办法，支持异地安置人员、常驻外国人、长时间异地住户、转诊医院人员、转诊人员

九是加快推进医疗保障新闻化建设。 加强“网络+医疗保险”网上政务服务平台建设，基本按照“应上而下、全程在线”的原则，将各类医疗保险审核备案等与民计民生服务相关的事项纳入“网络+医疗保险”的行列 医疗保险中心将推进医疗保险新闻系统升级改造工作、电子病历、生育保险网上审查等工作。 推进移动结算等新技术手段的应用，逐步减少群众在线业务处理，实现政务服务的“一网、一门、一次”，提高服务便利化水平。

十是落实“三深化三提高”，开展医疗保险行业机构的“性能革命”。 到2019年底，实现名单内一些事项的网上可行性市级在70%以上。 协助创建“无说明的城市”，最大限度地简化服务流程，取消所有无法律依据、可通过其他方式审计的说明事项。 推行医疗保险服务窗口延迟工作制度，实行每周6天的工作制，更好地满足群众的诉求。 这个事业市医疗保险中心于3月1日开始实施。 恶性肿瘤门诊将化疗、白血病等特殊病种移交定点医疗机构备案和结算。 进一步下放医疗保险管理服务部分事项，将区属机关企事业单位、灵活就业人员和城乡居民的医疗保险、生育保险等业务下放至市内四区、高新技术产业开发区办理，便于参保单位和群众就近办理医疗保险业务。 (记者赵晓华)